谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）偏高通常反映肝細(xì)胞損傷，常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響。需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)及生活習(xí)慣調(diào)整綜合判斷。

1. 肝炎病毒感染

乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的主要病因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥，ALT從破損細(xì)胞釋放入血。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，如HBsAg、HCV抗體?？共《局委熆蛇x擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，干擾素適用于部分丙型肝炎患者。

2. 非酒精性脂肪肝

代謝異常引發(fā)的肝細(xì)胞脂肪堆積，輕度炎癥即可使ALT升高30-100U/L。超聲顯示肝區(qū)回聲增強(qiáng)，需檢測(cè)血糖、血脂。改善建議：每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘（快走、游泳），減少精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維如燕麥、西蘭花。

3. 藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚、抗生素（如紅霉素）、抗結(jié)核藥（異煙肼）等可能引發(fā)ALT異常。通常停藥后2-8周恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需用N-乙酰半胱氨酸解毒。長期服藥者建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物。

4. 酒精性肝病

每日飲酒超過40克乙醇（約100ml白酒）持續(xù)5年以上，ALT可升高至正常值2-3倍。戒酒4-6周后多數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常。肝保護(hù)措施包括補(bǔ)充B族維生素，食用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高脂飲食。

5. 其他病理因素

自身免疫性肝炎需檢測(cè)抗核抗體，使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤；膽管梗阻需MRCP檢查，可能行ERCP取石；肝癌患者ALT伴隨AFP升高，增強(qiáng)CT可明確診斷。

發(fā)現(xiàn)ALT升高（＞40U/L）應(yīng)復(fù)查并完善檢查。輕度升高可通過調(diào)整生活方式改善，持續(xù)異常或數(shù)值超過200U/L需肝病專科就診。日常避免熬夜、霉變食物，肝功能異常期間禁酒，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草制劑有助于肝細(xì)胞修復(fù)。