肝包蟲病是由棘球絳蟲幼蟲寄生在肝臟引起的寄生蟲病,主要通過(guò)接觸犬類或食用被蟲卵污染的食物水源傳播。預(yù)防需避免接觸病犬、注意飲食衛(wèi)生,治療包括藥物驅(qū)蟲、手術(shù)切除病灶。
1. 遺傳因素
肝包蟲病本身不具有遺傳性,但特定基因可能影響個(gè)體對(duì)寄生蟲的易感性。某些人群因基因缺陷導(dǎo)致免疫系統(tǒng)識(shí)別寄生蟲能力較弱,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 環(huán)境因素
疫區(qū)接觸是主要傳播途徑。牧區(qū)居民與犬類密切接觸時(shí),犬糞便中的蟲卵可能通過(guò)手-口途徑進(jìn)入人體。生食被蟲卵污染的蔬菜、水果或飲用未煮沸的溪水可直接感染。蟲卵在潮濕土壤中存活數(shù)月,野外活動(dòng)后未徹底清潔雙手易引發(fā)感染。
3. 生理因素
免疫力低下人群更易發(fā)病。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者、艾滋病感染者或營(yíng)養(yǎng)不良者,其免疫系統(tǒng)無(wú)法有效殺滅入侵的幼蟲,導(dǎo)致蟲體在肝臟內(nèi)持續(xù)發(fā)育形成包囊。
4. 病理發(fā)展
初期幼蟲在肝內(nèi)形成微小囊腫,常無(wú)癥狀。隨著囊腫增大至5cm以上,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良。囊腫壓迫膽管可引起黃疸,合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。最嚴(yán)重者可發(fā)生囊腫破裂,導(dǎo)致過(guò)敏性休克或腹腔播散。
治療方法分為三類:
藥物療法:阿苯達(dá)唑每日10-15mg/kg連續(xù)服用3-6個(gè)月,甲苯咪唑每次400mg每日兩次,吡喹酮用于術(shù)前預(yù)防擴(kuò)散。需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
手術(shù)方案:開腹行囊腫完整摘除術(shù),腹腔鏡下外囊剝除術(shù),對(duì)巨大囊腫采用穿刺抽液后注入無(wú)水酒精硬化治療。術(shù)后需繼續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)。
日常防護(hù):牧區(qū)工作佩戴手套,接觸犬只后使用肥皂洗手至少20秒。蔬菜水果用流水沖洗后浸泡淡鹽水10分鐘,飲用水必須煮沸。定期為家犬驅(qū)蟲,避免其食用生牛羊內(nèi)臟。
肝包蟲病重在預(yù)防,疫區(qū)居民應(yīng)每年進(jìn)行超聲篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肝損傷。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可使90%患者痊愈,但需警惕10年內(nèi)的復(fù)發(fā)可能。