心血管堵塞的典型癥狀包括胸痛、氣短、心悸,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或猝死。關(guān)鍵誘因涉及動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等,需通過藥物、手術(shù)及生活方式干預(yù)綜合管理。
1. 胸痛或壓迫感
心絞痛是心血管堵塞的常見表現(xiàn),疼痛多位于胸骨后或左胸部,呈壓榨性或緊縮感,可能放射至左肩、下頜或背部。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者表現(xiàn)為上腹痛或喉嚨發(fā)緊,易被誤診為胃病或咽喉炎。
2. 呼吸困難與疲勞
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),輕微活動(dòng)即出現(xiàn)氣促、喘息,平臥時(shí)可能加重?;颊叱0椴幻髟虻某掷m(xù)性疲勞,夜間睡眠中可能因缺氧驚醒。老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型癥狀,如突然出冷汗、惡心嘔吐。
3. 心律失常與暈厥
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,表現(xiàn)為心慌、心跳漏拍感。嚴(yán)重堵塞導(dǎo)致腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,常見于左主干病變或三支血管病變。部分患者首發(fā)癥狀即為猝死,與心室顫動(dòng)直接相關(guān)。
4. 下肢水腫與發(fā)紺
右心系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝區(qū)疼痛,長(zhǎng)期淤血導(dǎo)致下肢凹陷性水腫。末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為嘴唇、甲床青紫,皮膚濕冷。這些癥狀提示可能合并心力衰竭,需緊急處理。
治療方法分為三類:
藥物方案包括抗血小板藥(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀類(阿托伐他?。ⅵ率荏w阻滯劑(美托洛爾)。血運(yùn)重建手術(shù)含冠狀動(dòng)脈支架植入(藥物洗脫支架)、球囊擴(kuò)張術(shù)或搭橋手術(shù)(乳內(nèi)動(dòng)脈移植)。生活管理需每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)(快走、游泳),采用地中海飲食(橄欖油、深海魚、堅(jiān)果),嚴(yán)格戒煙并控制血壓低于130/80mmHg。
心血管堵塞癥狀存在個(gè)體差異,突發(fā)劇烈胸痛超過15分鐘或伴意識(shí)障礙時(shí),必須立即撥打急救電話。即使癥狀輕微,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶氣短也應(yīng)盡早就診冠脈CTA檢查,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖水平,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查。