食管-賁門失弛緩癥的主要癥狀包括吞咽困難、食物反流和胸痛,嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。該病由食管神經(jīng)肌肉功能障礙導(dǎo)致,治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 吞咽困難是典型癥狀,早期表現(xiàn)為進食固體食物受阻,逐漸發(fā)展為液體也難以咽下?;颊叱8杏X食物卡在胸口,需多次吞咽或飲水輔助。癥狀呈間歇性,情緒緊張時加重。建議選擇軟爛易吞咽食物,進食時保持坐姿,避免匆忙用餐。
2. 食物反流多發(fā)生在進食后數(shù)小時,未消化的食物反流至口腔,夜間平臥時更易發(fā)生。反流物不含胃酸,區(qū)別于胃食管反流病。睡眠時抬高床頭30度,睡前3小時禁食可減少反流。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)食物。
3. 胸痛位于胸骨后,可能放射至背部或下頜,易被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛由食管痙攣或食物滯留引起,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。熱飲或硝酸甘油可能緩解痙攣性疼痛,但需心電圖排除心臟疾病。反復(fù)胸痛應(yīng)進行食管測壓檢查。
4. 體重下降是長期吞咽困難導(dǎo)致的繼發(fā)癥狀,患者因進食痛苦主動減少食量。選擇高熱量流質(zhì)食物如乳酪、營養(yǎng)補充劑可維持營養(yǎng)。定期監(jiān)測體重,半年內(nèi)下降超過10%需考慮胃造瘺營養(yǎng)支持。
5. 呼吸道癥狀包括夜間咳嗽、吸入性肺炎,因反流物誤入氣道所致。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象需抗生素治療。戒煙戒酒、餐后散步促進排空能降低風(fēng)險。
食管-賁門失弛緩癥需通過食管鋇餐造影、內(nèi)鏡和測壓確診。輕癥可采用鈣通道阻滯劑(硝苯地平)、硝酸鹽類藥物(硝酸異山梨酯)或肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣。進展期患者推薦氣囊擴張術(shù)或Heller肌切開術(shù),術(shù)后配合質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)預(yù)防反流。日常避免過冷過熱飲食,細嚼慢咽,少食多餐。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時需緊急處理,警惕食管癌變風(fēng)險。