兒童高燒反復(fù)不退需及時就醫(yī)排查感染源,常見原因包括病毒感染、細菌感染或免疫系統(tǒng)異常。居家護理可配合物理降溫、藥物退燒和水分補充,但持續(xù)3天以上或體溫超40℃必須就醫(yī)。
1. 病毒感染是兒童反復(fù)高燒最常見原因。流感病毒、腺病毒或腸道病毒感染可能引起體溫波動3-5天。血常規(guī)檢查顯示淋巴細胞升高時,需使用奧司他韋等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液退燒,體溫38.5℃以上每6小時給藥一次。
2. 細菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。中耳炎、肺炎鏈球菌肺炎或尿路感染需通過CRP檢測確診。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素需足療程使用,化膿性扁桃體炎患兒需連用10天,期間監(jiān)測肝腎功能。
3. 非感染因素同樣需要重視。川崎病會出現(xiàn)5天以上高熱伴草莓舌癥狀,靜脈注射丙種球蛋白是標(biāo)準(zhǔn)療法。自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需進行抗核抗體檢測,甲氨蝶呤等免疫抑制劑需在風(fēng)濕科指導(dǎo)下使用。
4. 居家護理要點包括:室溫維持在24-26℃,使用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處;補充口服補液鹽防止脫水,6歲以上兒童每日飲水量不少于1500ml;記錄體溫變化曲線,就醫(yī)時提供完整發(fā)熱日志。
5. 危險信號識別至關(guān)重要。出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹或頸部僵硬時立即急診處理。熱性驚厥患兒需側(cè)臥防止窒息,5分鐘內(nèi)未緩解需靜脈注射地西泮,后續(xù)需做腦電圖排除癲癇。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致易出現(xiàn)高熱反復(fù),但超過72小時不退燒可能提示嚴(yán)重疾病。血培養(yǎng)、胸片等檢查能明確病因,切勿自行延長退燒藥使用時間。退熱貼等物理方法僅輔助作用,及時查明病因才是關(guān)鍵。疫苗接種記錄和流行病接觸史能為醫(yī)生提供重要診斷線索。