紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,常見(jiàn)癥狀包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等,嚴(yán)重時(shí)可能累及腎臟、心臟等器官。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù),控制病情發(fā)展。
1. 皮膚癥狀
面部蝶形紅斑是典型表現(xiàn),多分布于鼻梁和雙頰,日曬后加重。部分患者出現(xiàn)盤(pán)狀紅斑,伴隨脫屑或瘢痕。皮膚血管炎可能引發(fā)網(wǎng)狀青斑或紫癜,寒冷環(huán)境下更明顯。日常需避免紫外線直射,使用SPF50+防曬霜,穿著長(zhǎng)袖衣物。
2. 關(guān)節(jié)與肌肉癥狀
約90%患者出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛,常見(jiàn)于手指、腕部和膝蓋。晨僵持續(xù)時(shí)間通常短于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。肌肉無(wú)力可能伴隨肌酶升高,需與皮肌炎鑒別。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需使用羥氯喹或免疫抑制劑。
3. 全身性反應(yīng)
持續(xù)性低熱、無(wú)明顯誘因的疲勞較為普遍。部分患者伴隨體重下降和淋巴結(jié)腫大。這些癥狀易與慢性疲勞綜合征混淆,需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)確診。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)。
4. 內(nèi)臟器官受累
腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿或血尿,可通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估。狼瘡性腎炎需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。心血管系統(tǒng)可能發(fā)生心包炎,聽(tīng)診可聞及心包摩擦音。肺動(dòng)脈高壓患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
5. 血液系統(tǒng)異常
溶血性貧血導(dǎo)致血紅蛋白降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。血小板減少可能引發(fā)出血傾向,需警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白輸注適用于急性血小板減少癥,長(zhǎng)期管理需使用利妥昔單抗等生物制劑。
紅斑狼瘡癥狀復(fù)雜多樣,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查?;颊邞?yīng)每3個(gè)月復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平,病情活動(dòng)期縮短至1個(gè)月監(jiān)測(cè)。規(guī)范用藥配合生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)障礙時(shí)需立即急診處理。