膽囊息肉多數(shù)無明顯癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良或膽絞痛。癥狀輕重與息肉大小、位置及是否合并膽囊炎相關(guān),直徑超過1cm或快速增長的息肉需警惕癌變風(fēng)險。
1. 無癥狀型
約70%膽囊息肉患者無自覺癥狀,通過超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這類息肉通常直徑小于5mm,多為膽固醇性息肉,生長緩慢。定期復(fù)查是主要處理方式,建議每6-12個月進(jìn)行肝膽超聲監(jiān)測。
2. 消化系統(tǒng)癥狀
部分患者表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感,尤其進(jìn)食油膩食物后加重??赡馨殡S噯氣、惡心等消化不良癥狀,與膽囊收縮功能異常有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可緩解癥狀,減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、南瓜的攝取。
3. 膽絞痛發(fā)作
息肉位于膽囊頸部可能引發(fā)膽絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹劇痛,向右肩背部放射。常見于合并膽囊結(jié)石的患者,疼痛持續(xù)15分鐘至數(shù)小時。急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解痙攣,必要時使用解痙藥物如654-2、間苯三酚。
4. 合并炎癥表現(xiàn)
當(dāng)合并急性膽囊炎時會出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛、墨菲征陽性。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,超聲可見膽囊壁增厚。需靜脈注射抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星,嚴(yán)重者需急診膽囊切除術(shù)。
5. 惡性病變征兆
息肉基底寬、血流豐富、直徑超過1cm時需警惕惡變可能。伴隨體重下降、黃疸或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時就診。增強(qiáng)CT或超聲造影可輔助診斷,確診后需行根治性手術(shù)切除。
膽囊息肉患者應(yīng)避免高膽固醇飲食,控制體重在正常范圍。無癥狀息肉保持每年復(fù)查,有癥狀者建議普外科就診評估手術(shù)指征。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有手術(shù)指征患者的首選方案,術(shù)后恢復(fù)期需注意低脂飲食過渡。