支原體肺炎在兒童中常見,早期識別需觀察持續(xù)性干咳、發(fā)熱、乏力等癥狀,確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)。治療以抗生素為主,輔以對癥支持。
1. 癥狀識別
支原體肺炎典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重,初期類似感冒,但咳嗽持續(xù)超過一周。約80%患兒出現(xiàn)38-39℃中低熱,部分伴頭痛、咽痛、肌肉酸痛。嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息、拒食等非典型表現(xiàn)。癥狀與病毒性肺炎相似,但病程更長。
2. 診斷方法
血清學(xué)檢測支原體IgM抗體陽性率較高,發(fā)病7天后檢出率可達(dá)75%。咽拭子PCR檢測核酸特異性強(qiáng),適合早期診斷。胸部X線顯示單側(cè)斑片狀浸潤影,多見于肺下葉。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)通常正?;蜉p度升高,與細(xì)菌性肺炎顯著不同。
3. 治療方案
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選,阿奇霉素每日10mg/kg連用3天,或克拉霉素分2次服用療程7天??人詣×铱捎糜颐郎撤揖徑猓狄吼こ碚吲浜习变逅骺诜?。發(fā)熱超過38.5℃時按體重服用對乙酰氨基酚,兩次用藥間隔不少于4小時。
4. 家庭護(hù)理
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。少量多次飲用溫水,6歲以上兒童可含服蜂蜜緩解夜咳。飲食選擇易消化的粥、面條,避免甜膩食物刺激咽喉。體溫正常3天后可恢復(fù)輕度活動,但需避免劇烈運(yùn)動2周。
支原體肺炎具有傳染性,患兒應(yīng)隔離至癥狀消失。密切接觸者出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱應(yīng)及時篩查。規(guī)范用藥可完全康復(fù),但咳嗽可能持續(xù)2-4周。若出現(xiàn)呼吸急促、唇周發(fā)青或精神萎靡,需立即急診處理?;謴?fù)期建議補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù)。