梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播或血液傳播感染。早期規(guī)范治療可完全治愈,拖延可能導(dǎo)致神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)不可逆損害。
1. 梅毒的傳播途徑
性接觸傳播占90%以上,包括陰道交、肛交和口交。無(wú)保護(hù)性行為中單次感染概率達(dá)30%。母嬰傳播發(fā)生在孕期4個(gè)月后,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。極少數(shù)通過(guò)輸血、共用針具或傷口接觸傳播。
2. 典型病程分期
一期梅毒表現(xiàn)為無(wú)痛性硬下疳,2-6周自愈;二期出現(xiàn)全身皮疹、黏膜斑,傳染性極強(qiáng);潛伏期無(wú)癥狀但血清陽(yáng)性;三期梅毒可引發(fā)主動(dòng)脈瘤、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)梅毒在任何階段都可能發(fā)生。
3. 診斷檢測(cè)方法
暗視野顯微鏡檢查硬下疳滲出液可快速確診。血清學(xué)檢測(cè)包括非特異性RPR試驗(yàn)和特異性TPPA檢測(cè),需聯(lián)合判斷。腦脊液檢查用于診斷神經(jīng)梅毒。所有孕婦都應(yīng)接受梅毒篩查。
4. 規(guī)范治療方案
青霉素G是首選藥物,早期梅毒肌注芐星青霉素240萬(wàn)單位/次,每周1次共2-3次。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用多西環(huán)素口服14天。晚期梅毒需連續(xù)治療3周,神經(jīng)梅毒需靜脈給藥。治療后每3個(gè)月復(fù)查血清至轉(zhuǎn)陰。
5. 預(yù)防控制措施
安全性行為需全程使用避孕套?;颊咚行园閭H都應(yīng)接受篩查和治療。治愈前禁止性行為,個(gè)人用品需單獨(dú)消毒。孕婦確診后應(yīng)立即治療,新生兒需預(yù)防性使用青霉素。
梅毒是完全可以治愈的傳染病,但必須早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè),避免自行用藥。治療后定期隨訪2-3年,徹底杜絕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持單一性伴侶和使用屏障保護(hù)是最有效的預(yù)防手段。