非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與酒精無關(guān)的肝臟脂肪堆積疾病,核心誘因包括代謝異常、胰島素抵抗和生活方式因素。改善需從減重、飲食調(diào)整和運(yùn)動干預(yù)入手。
1. 遺傳因素
約30%-50%的病例存在家族聚集性,PNPLA3基因變異顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者每年檢測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。
2. 環(huán)境因素
高果糖飲料和精制碳水化合物的過量攝入直接促進(jìn)肝臟脂肪合成。每日添加糖攝入應(yīng)控制在25克以下,用全谷物替代精米白面。
3. 生理因素
胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸涌入肝臟,肥胖人群患病率超60%。腰圍男性≥90cm、女性≥80cm時(shí)需警惕,通過阻抗儀檢測體脂率更準(zhǔn)確。
4. 病理發(fā)展
單純脂肪肝可進(jìn)展為脂肪性肝炎(NASH),約20%會發(fā)展為肝硬化。FibroScan檢測肝臟硬度值≥7.4kPa提示纖維化,需肝活檢確診。
治療方面:
藥物治療首選吡格列酮(改善胰島素敏感性)、維生素E(抗氧化)和奧貝膽酸(減少炎癥),需連續(xù)使用6個(gè)月以上。飲食采用地中海模式,每日攝入30克堅(jiān)果、500克非淀粉類蔬菜。有氧運(yùn)動選擇游泳或騎自行車,每周150分鐘中等強(qiáng)度,配合抗阻訓(xùn)練每周2次。
肝臟作為代謝中樞器官,脂肪堆積會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。早期干預(yù)可使60%患者肝臟脂肪含量恢復(fù)正常,未控制的NASH患者10年內(nèi)肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15%。建立長期體重管理計(jì)劃,將BMI控制在18.5-23.9范圍最為關(guān)鍵。