反流性食管炎的主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛及吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸道癥狀。病因涉及胃酸反流、食管防御機(jī)制減弱、飲食刺激及解剖結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

1. 燒心和反酸

燒心是胸骨后灼熱感，常于餐后或平躺時(shí)加重；反酸為胃內(nèi)容物反流至口腔，伴隨酸苦味。這兩者由胃酸刺激食管黏膜引起，頻繁發(fā)作提示食管下括約肌功能失調(diào)。建議避免高脂、辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

2. 胸痛和吞咽困難

胸痛可能類似心絞痛，位于胸骨后并向背部放射；吞咽困難早期為間歇性，后期因食管狹窄呈持續(xù)性。食管黏膜糜爛或潰瘍導(dǎo)致疼痛，長(zhǎng)期炎癥可形成瘢痕狹窄。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑）可抑制胃酸，黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

3. 呼吸道并發(fā)癥

部分患者出現(xiàn)慢性咳嗽、哮喘或喉炎，因胃酸反流至咽喉或誤吸入肺所致。夜間癥狀明顯者需排查反流，使用促動(dòng)力藥（如多潘立酮）加速胃排空，聯(lián)合H2受體阻滯劑（如雷尼替丁）減少夜間酸分泌。

4. 其他表現(xiàn)

噯氣、上腹脹滿與胃動(dòng)力障礙相關(guān)，建議少食多餐，避免碳酸飲料；長(zhǎng)期反流可能引發(fā)Barrett食管，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。飲食選擇燕麥、香蕉等堿性食物，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。

反流性食管炎癥狀多樣，輕癥可通過(guò)調(diào)整生活方式和藥物控制，反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降需及時(shí)胃鏡檢查排除惡變。合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效者，可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。日常記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，有助于個(gè)性化管理。