心梗的5個(gè)典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗和放射性疼痛。出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī),延誤可能危及生命。心梗救治關(guān)鍵在于識(shí)別早期信號(hào)并采取緊急醫(yī)療干預(yù)。
1.胸痛是心梗最典型表現(xiàn),疼痛位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,持續(xù)超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油不緩解。部分患者描述為“巨石壓胸”,疼痛可能向左側(cè)肩背、下頜或上腹部放射。糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無(wú)痛性心梗,僅表現(xiàn)為乏力或頭暈。
2.呼吸困難常伴隨胸痛出現(xiàn),患者感覺(jué)空氣不足,呼吸頻率加快,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這與心肌缺血導(dǎo)致肺淤血有關(guān),平臥時(shí)癥狀加重,部分患者誤認(rèn)為哮喘發(fā)作而延誤治療。
3.惡心嘔吐多見(jiàn)于下壁心梗,因心臟下壁靠近膈肌,缺血刺激迷走神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)。約20%患者以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),易被誤診為急性胃炎,需結(jié)合心電圖鑒別。
4.突發(fā)冷汗是心梗特征性伴隨癥狀,患者面色蒼白,皮膚濕冷,冷汗常浸濕衣物。這種冷汗與普通出汗不同,不伴隨體溫升高,而是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。
5.放射性疼痛可延伸至左臂內(nèi)側(cè)、頸部或牙床,女性更易出現(xiàn)非典型放射痛。約10%患者僅表現(xiàn)為牙痛或咽喉緊縮感,牙科檢查無(wú)異常時(shí)應(yīng)考慮心源性疼痛。
心梗急救需爭(zhēng)分奪秒,懷疑發(fā)作時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話(huà)。急救措施包括停止活動(dòng)、保持靜臥,舌下含服硝酸甘油(收縮壓>90mmHg時(shí)使用),嚼服300mg阿司匹林(無(wú)禁忌癥者)。避免自行駕車(chē)就醫(yī),救護(hù)車(chē)配備的心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備可提高生存率。
心梗癥狀存在個(gè)體差異,高血壓、糖尿病患者癥狀可能不典型。定期體檢、控制三高、戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)不明原因不適持續(xù)20分鐘以上,無(wú)論癥狀輕重都應(yīng)排查心??赡?。