風(fēng)濕病是一組影響關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,常見類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和痛風(fēng)等。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵超過30分鐘或反復(fù)發(fā)熱、皮疹時需警惕風(fēng)濕病。
1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛為特征,晨僵明顯,可伴隨疲勞和低熱。早期診斷需結(jié)合血液檢查(類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體)和影像學(xué)檢查。治療包括非甾體抗炎藥(如布洛芬)、抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤)和生物制劑(阿達木單抗)。
2. 骨關(guān)節(jié)炎
多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān),常見于膝、髖關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為活動后疼痛加重,休息緩解。控制體重、低沖擊運動(游泳、騎自行車)和口服氨基葡萄糖可延緩進展,嚴重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3. 強直性脊柱炎
青年男性高發(fā),典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵,活動后減輕。HLA-B27基因檢測輔助診斷。治療需長期使用抗炎藥(塞來昔布)、免疫抑制劑(柳氮磺吡啶)和功能鍛煉防止脊柱畸形。
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
女性多見,典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感和多系統(tǒng)損害??购丝贵w檢測是關(guān)鍵。激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)及避免日曬是管理重點。
5. 痛風(fēng)
突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛(如第一跖趾關(guān)節(jié)),與高尿酸血癥相關(guān)。急性期用秋水仙堿,慢性期需降尿酸藥(別嘌醇)。限制高嘌呤飲食(海鮮、動物內(nèi)臟)并每日飲水2000ml以上。
風(fēng)濕病需根據(jù)具體類型制定個體化方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨全身癥狀,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診,避免誤診延誤治療。日常注意保暖、適度運動及定期監(jiān)測相關(guān)指標,有助于控制疾病進展。