過敏性鼻竇炎是鼻竇黏膜對過敏原產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),典型癥狀包括鼻塞、流清水樣鼻涕、面部脹痛,治療需結(jié)合藥物控制與過敏原管理。
1. 過敏性鼻竇炎常見癥狀
鼻塞多由黏膜腫脹導(dǎo)致,可能單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)。清水樣鼻涕量多且持續(xù),部分患者伴隨陣發(fā)性噴嚏,晨起或接觸過敏原后加重。面部脹痛集中在眼眶、前額或顴骨區(qū)域,彎腰時(shí)疼痛感加劇。約40%患者合并嗅覺減退,兒童可能出現(xiàn)揉鼻、清嗓等動(dòng)作。
2. 藥物治療方案
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松可減輕黏膜炎癥,需連續(xù)使用2周見效??菇M胺藥物選擇氯雷他定、西替利嗪,對打噴嚏效果顯著。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘患者。嚴(yán)重發(fā)作期可短期使用潑尼松等口服激素,但不超過7天。
3. 非藥物干預(yù)措施
生理鹽水鼻腔沖洗每日2次,可清除過敏原和分泌物。塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩?;ǚ奂竟?jié)外出佩戴N95口罩,回家后立即沖洗鼻腔。空氣凈化器選擇CADR值>150的產(chǎn)品,放置在臥室效果更佳。
4. 手術(shù)治療選擇
經(jīng)藥物治療無效的頑固性病例,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù),解除解剖結(jié)構(gòu)異常。下鼻甲射頻消融術(shù)適用于持續(xù)性鼻塞患者,手術(shù)時(shí)間約30分鐘。合并鼻息肉者需行息肉切除術(shù),術(shù)后需堅(jiān)持局部用藥防止復(fù)發(fā)。
過敏性鼻竇炎需建立長期管理意識,癥狀控制后仍應(yīng)持續(xù)監(jiān)測。建議每年進(jìn)行過敏原檢測,動(dòng)態(tài)調(diào)整防治策略。合并哮喘、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病時(shí),需多學(xué)科聯(lián)合診療。環(huán)境控制結(jié)合規(guī)范用藥可使80%患者獲得滿意療效,但需警惕激素濫用導(dǎo)致的鼻出血等副作用。