艾滋病起源于非洲靈長類動(dòng)物跨物種傳播，最初由黑猩猩體內(nèi)的SIV病毒變異為HIV-1型病毒，通過狩獵或食用野生動(dòng)物傳播給人類。20世紀(jì)初期病毒在剛果河流域擴(kuò)散，后經(jīng)現(xiàn)代交通網(wǎng)絡(luò)蔓延至全球。

1. 動(dòng)物源性傳播

非洲獵人處理黑猩猩尸體時(shí)，病毒通過血液接觸進(jìn)入人體。西非白眉猴攜帶的SIV病毒演變成HIV-2型，傳播力較弱。靈長類免疫缺陷病毒在跨物種過程中發(fā)生基因重組，獲得感染人類的能力。

2. 早期傳播途徑

殖民時(shí)期醫(yī)療注射消毒不徹底加速傳播。1970年代剛果金沙薩的性交易促使病毒擴(kuò)散。輸血和母嬰傳播在缺乏檢測手段時(shí)期成為重要渠道。病毒通過移民和海員進(jìn)入歐美，1981年美國首次報(bào)告病例。

3. 病毒進(jìn)化機(jī)制

HIV病毒表面蛋白gp120不斷變異逃避免疫識別。逆轉(zhuǎn)錄酶高錯(cuò)誤率導(dǎo)致快速進(jìn)化，產(chǎn)生耐藥株。病毒潛伏期長達(dá)數(shù)年，感染者可能無意識傳播。

4. 現(xiàn)代傳播特點(diǎn)

性傳播占全球新發(fā)感染75%以上。靜脈吸毒共用針具仍是東歐主要傳播方式。母嬰阻斷技術(shù)可將傳播率降至1%以下。暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥可預(yù)防感染。

5. 預(yù)防控制措施

使用避孕套可降低80%性傳播風(fēng)險(xiǎn)。暴露前預(yù)防用藥對高風(fēng)險(xiǎn)人群有效性達(dá)99%。定期檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于350需啟動(dòng)治療。

艾滋病防控需要多管齊下，規(guī)范治療可使感染者壽命接近常人。避免歧視、加強(qiáng)檢測、普及防治知識是阻斷傳播的關(guān)鍵，高危行為后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專業(yè)咨詢和檢測。