高燒39度持續(xù)不退需立即就醫(yī)排查感染性或非感染性病因,常見(jiàn)原因包括細(xì)菌/病毒感染、中暑、免疫性疾病等,治療需結(jié)合病因采用藥物降溫、物理降溫及對(duì)癥支持。
1. 感染性病因
病毒性感冒或流感可能導(dǎo)致持續(xù)高燒,血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞升高時(shí)需用奧司他韋等抗病毒藥物。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎需靜脈注射頭孢曲松鈉,支原體感染則口服阿奇霉素。幼兒急疹等自限性疾病通常3-5天自愈,但需監(jiān)測(cè)熱性驚厥。
2. 非感染因素
中暑患者需快速轉(zhuǎn)移至陰涼處,用冰袋冷敷腋下/腹股溝,同時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。自身免疫性疾病如成人Still病需使用布洛芬聯(lián)合潑尼松控制炎癥。惡性腫瘤相關(guān)發(fā)熱需完善PET-CT檢查明確原發(fā)灶。
3. 對(duì)癥處理方案
藥物降溫首選對(duì)乙酰氨基酚片,間隔4-6小時(shí)可重復(fù)使用,兒童按10-15mg/kg體重給藥。布洛芬混懸液適用于關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱者。物理降溫采用32-34℃溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處,禁止使用酒精擦浴。保持每日2000ml飲水,選擇椰子水或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。
持續(xù)高燒超過(guò)72小時(shí)或伴隨意識(shí)模糊、皮疹、頸部僵硬等癥狀必須急診處理。居家護(hù)理期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄發(fā)熱曲線(xiàn)圖供醫(yī)生參考。注意觀(guān)察尿量變化,當(dāng)24小時(shí)尿量少于400ml提示可能存在脫水或腎功能損害,需靜脈補(bǔ)液治療。