病毒性角膜炎由皰疹病毒等感染引起,需抗病毒藥物聯(lián)合角膜修復(fù)治療。早期使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏可抑制病毒復(fù)制,嚴(yán)重時(shí)需口服伐昔洛韋或角膜移植手術(shù)。
1. 藥物治療
抗病毒藥物是核心治療手段。更昔洛韋滴眼液每日4-6次點(diǎn)眼,能直接作用于角膜病灶;阿昔洛韋眼膏每晚睡前使用,可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間;病情較重者需口服伐昔洛韋片劑,每日2次連續(xù)7-10天。配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,可緩解角膜干燥不適。
2. 手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或角膜穿孔需手術(shù)干預(yù)。板層角膜移植保留患者部分角膜基質(zhì)層,適合淺層潰瘍;穿透性角膜移植替換全層病變角膜,用于深部感染;羊膜移植術(shù)利用生物敷料促進(jìn)上皮修復(fù),適用于大面積缺損。術(shù)后需持續(xù)抗病毒治療6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。
3. 輔助療法
冷敷可減輕眼瞼腫脹,每次10分鐘每日3次;佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)裸露的神經(jīng)末梢;嚴(yán)格防曬避免紫外線刺激。飲食補(bǔ)充維生素A(動(dòng)物肝臟)和維生素C(獼猴桃),限制辛辣食物減少血管擴(kuò)張。
病毒性角膜炎治療需堅(jiān)持用藥至病灶完全愈合,定期復(fù)查角膜熒光染色評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力。愈后注意勞逸結(jié)合,免疫力低下時(shí)易復(fù)發(fā)。