飛蚊癥主要由玻璃體混濁引起,多數(shù)屬于生理性老化現(xiàn)象,少數(shù)與眼底疾病相關(guān)。生理性飛蚊癥無(wú)需治療,病理性需針對(duì)原發(fā)病處理。改善方法包括藥物緩解、激光治療、玻璃體切除術(shù),日常可補(bǔ)充葉黃素、避免過(guò)度用眼。
1. 生理性原因
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化是常見(jiàn)誘因。玻璃體原本為凝膠狀,隨年齡增長(zhǎng)逐漸脫水收縮,內(nèi)部膠原纖維凝聚形成懸浮物,投射在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生黑影。高度近視患者因眼軸拉長(zhǎng),玻璃體液化可能提前至30歲左右發(fā)生。這類(lèi)飛蚊癥屬于正常退化,黑影可能長(zhǎng)期存在但通常不影響視力。
2. 病理性原因
視網(wǎng)膜裂孔或出血需緊急處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病會(huì)導(dǎo)致玻璃體積血,血液進(jìn)入玻璃體形成大量漂浮物。視網(wǎng)膜撕裂時(shí)產(chǎn)生的色素細(xì)胞也可能表現(xiàn)為突然增加的飛蚊,常伴隨閃光感。此類(lèi)情況24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行散瞳眼底檢查,延誤治療可能造成永久性視力損傷。
3. 治療選擇
口服卵磷脂絡(luò)合碘可促進(jìn)混濁物吸收。臨床常用藥物包括遞法明片、沃麗汀等,需連續(xù)服用2-3個(gè)月。YAG激光玻璃體消融術(shù)能氣化懸浮的膠原纖維團(tuán)塊,適用于靠近視網(wǎng)膜的較大混濁物。嚴(yán)重玻璃體出血者需行微創(chuàng)玻璃體切割術(shù),手術(shù)切口僅0.5毫米,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。
4. 日常養(yǎng)護(hù)
每天補(bǔ)充10mg葉黃素增強(qiáng)玻璃體抗氧化能力。菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜富含葉黃素,搭配維生素C食用吸收效果更好。避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。高度近視者每年需做一次眼底照相,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜健康狀況。
飛蚊癥多數(shù)情況下是眼睛自然老化的信號(hào),但突然出現(xiàn)的黑影或閃光可能是視網(wǎng)膜發(fā)出的求救信號(hào)。建立科學(xué)的用眼習(xí)慣,定期進(jìn)行眼底檢查,既能區(qū)分生理性與病理性變化,也能在視力受損前及時(shí)干預(yù)。對(duì)于已經(jīng)存在的飛蚊癥狀,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)整和適當(dāng)治療可有效改善視覺(jué)質(zhì)量。