肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，具有較強(qiáng)傳染性，嚴(yán)重程度取決于治療及時(shí)性和個(gè)體免疫力。早期規(guī)范治療可治愈，延誤可能導(dǎo)致肺損傷甚至死亡。

1. 肺結(jié)核的病因與傳播

結(jié)核分枝桿菌通過(guò)空氣飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放的含菌飛沫被他人吸入可導(dǎo)致感染。遺傳易感性、免疫力低下（如HIV感染者、糖尿病患者）、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良的居住條件會(huì)加速傳播。

2. 疾病嚴(yán)重性分級(jí)

輕度肺結(jié)核表現(xiàn)為咳嗽、低熱，及時(shí)治療3-6個(gè)月可痊愈。中度病例出現(xiàn)咯血、胸痛，可能遺留肺纖維化。耐藥性結(jié)核需18-24個(gè)月治療，死亡率達(dá)40%。合并糖尿病或HIV感染時(shí)，病死率顯著升高。

3. 傳染性控制要點(diǎn)

活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰菌陽(yáng)性期間傳染性最強(qiáng)。確診后需立即隔離治療，佩戴口罩。密切接觸者應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，兒童和免疫缺陷者需預(yù)防性服用異煙肼3個(gè)月。保持室內(nèi)通風(fēng)、紫外線消毒可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4. 規(guī)范治療方案

一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合用藥6個(gè)月。耐藥結(jié)核選用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物。手術(shù)治療適用于空洞型肺結(jié)核或大咯血，可行肺葉切除或胸廓成形術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日2500千卡熱量，補(bǔ)充維生素A/D。

5. 預(yù)防與監(jiān)測(cè)措施

新生兒接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核。高危人群每年應(yīng)進(jìn)行胸部X光篩查?；颊咝柰瓿扇讨委?，痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需復(fù)查2年。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽2周以上、夜間盜汗、體重減輕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

肺結(jié)核的防治需要個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)協(xié)同努力。早期診斷和規(guī)范治療可使90%患者痊愈，擅自停藥易產(chǎn)生耐藥性。保持良好免疫力、避免密切接觸患者、完成疫苗接種是有效預(yù)防手段，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院檢查。