紅細胞計數(shù)偏高可能由生理性因素或病理性因素引起，長期偏高會增加血液黏稠度，導(dǎo)致血栓、高血壓等并發(fā)癥。常見原因包括高原居住、吸煙、脫水、心肺疾病及骨髓增殖性疾病，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因后針對性干預(yù)。

1. 生理性因素

高原地區(qū)居民因長期缺氧刺激促紅細胞生成素分泌，紅細胞代償性增多。劇烈運動、脫水或吸煙也會暫時性升高紅細胞數(shù)量，調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)。建議每日飲水1500-2000ml，吸煙者需逐步戒煙，高原工作者定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

2. 病理性因素

慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導(dǎo)致機體慢性缺氧，刺激骨髓造血功能亢進。真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，紅細胞自主異常增殖。這類患者需治療原發(fā)病，真性紅細胞增多癥需采用放血療法，目標保持血細胞比容低于45%，或使用羥基脲等化療藥物控制造血。

3. 血液濃縮

嚴重腹瀉、燒傷或長期使用利尿劑造成體液丟失，血液濃縮引起假性紅細胞增多。需糾正脫水狀態(tài)，燒傷患者根據(jù)面積計算補液量，腹瀉患者口服補液鹽，必要時靜脈補液。長期服用利尿劑者需監(jiān)測電解質(zhì)及血常規(guī)。

紅細胞持續(xù)超過6.0×1012/L可能引發(fā)頭痛、眩暈等高黏滯血癥癥狀，增加腦梗塞、心肌梗死風(fēng)險。建議40歲以上人群每年體檢，發(fā)現(xiàn)異常時完善JAK2基因檢測、肺功能評估。日常保持低鹽低脂飲食，適量有氧運動如快走、游泳促進血液循環(huán)，避免突然體位改變誘發(fā)血栓。