原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肝癌
原發(fā)性肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、消化道癥狀及黃疸等典型表現(xiàn)。主要與腫瘤生長(zhǎng)壓迫、肝功能受損及轉(zhuǎn)移相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物確診。
1. 肝區(qū)疼痛是肝癌最常見癥狀，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，夜間加重。腫瘤增大牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)時(shí)疼痛加劇，部分患者疼痛放射至右肩背部。鎮(zhèn)痛治療可選用非甾體抗炎藥、阿片類藥物或神經(jīng)阻滯術(shù)。
2. 進(jìn)行性消瘦與乏力見于90%患者，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)。體重半年內(nèi)下降超過10%需警惕。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蛋花粥，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
3. 消化道癥狀包括腹脹、惡心、食欲不振，因肝臟代謝功能下降導(dǎo)致消化吸收障礙。出現(xiàn)腹水時(shí)腹脹加劇。飲食宜少量多餐，避免油膩，可嘗試生姜水緩解惡心。
4. 黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃，由于腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞所致。嚴(yán)重時(shí)伴皮膚瘙癢，需用利膽藥物如熊去氧膽酸，瘙癢可用爐甘石洗劑。
5. 其他表現(xiàn)包括發(fā)熱（腫瘤壞死導(dǎo)致癌性發(fā)熱）、出血傾向（凝血因子合成減少）、下肢水腫（低蛋白血癥）。門靜脈高壓時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便。
肝癌臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，40歲以上有乙肝、肝硬化病史者出現(xiàn)不明原因肝區(qū)不適、體重下降應(yīng)及時(shí)做腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等綜合治療方案。
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