全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期三個階段,典型表現(xiàn)為意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直收縮后轉(zhuǎn)為陣攣性抽動。
1. 強(qiáng)直期
持續(xù)10-20秒,患者突然意識喪失,全身骨骼肌持續(xù)性收縮。表現(xiàn)為眼球上翻、喉肌痙攣發(fā)出叫聲、上肢屈曲下肢伸直,呼吸肌強(qiáng)直導(dǎo)致呼吸暫停,面色青紫。此階段腦電圖顯示逐漸增強(qiáng)的彌漫性快波。
2. 陣攣期
持續(xù)30-60秒,肌肉交替性收縮與松弛,呈節(jié)律性抽動。頻率由快變慢,伴隨口吐白沫(咬破舌頭時帶血),膀胱括約肌松弛可能導(dǎo)致尿失禁。此期腦電圖顯示高幅棘波逐漸轉(zhuǎn)為慢波。
3. 發(fā)作后期
抽搐停止后進(jìn)入昏睡狀態(tài),持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。清醒后常感頭痛、乏力,部分出現(xiàn)短暫記憶障礙或 Todd 麻痹(一側(cè)肢體暫時性癱瘓)。腦電圖顯示低平慢波,逐漸恢復(fù)正常。
發(fā)作期需防止舌咬傷和跌倒,立即解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。長期治療包括丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物,難治性病例可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或胼胝體切開術(shù)。避免熬夜、飲酒等誘因,定期復(fù)查腦電圖評估療效。
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作具有典型分期特征,及時識別和處理能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)范用藥,家屬應(yīng)掌握發(fā)作時的正確保護(hù)措施,共同做好健康管理。