致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥臼鞘裁床?/h1>
致腸細胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥臼怯扇斯聝翰《荆℉uman Orphan Virus)引起的腸道細胞損傷性疾病,主要通過糞口傳播,臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及發(fā)熱。治療需補液防脫水,重癥需抗病毒藥物如利巴韋林。
1. 遺傳因素
目前未發(fā)現(xiàn)該病毒與特定遺傳基因直接相關(guān),但免疫缺陷人群如HIV感染者更易出現(xiàn)重癥。建議有家族免疫疾病史者定期篩查免疫功能。
2. 環(huán)境因素
接觸污染水源或食物是主要傳播途徑。貝類等海產(chǎn)品易攜帶病毒,生食牡蠣導(dǎo)致感染的案例占35%。處理嬰幼兒糞便后未徹底洗手可造成家庭傳播。
3. 生理因素
胃酸分泌不足者感染風(fēng)險增加3倍。長期使用質(zhì)子泵抑制劑人群需特別注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。糖尿病患者出現(xiàn)慢性腹瀉時應(yīng)排查該病毒感染。
4. 病理發(fā)展
初期表現(xiàn)為水樣腹瀉每日5-8次,48小時后可能出現(xiàn)腸黏膜脫落。嬰幼兒可發(fā)展成出血性腸炎,老年患者易繼發(fā)脫水性腎功能衰竭。電子腸鏡可見回腸末端淋巴濾泡增生。
治療方案:
抗病毒治療:更昔洛韋靜脈注射(5mg/kg每12小時)、奧司他韋口服(75mg每日兩次)、干擾素α霧化吸入(100萬IU每日)。
補液方法:口服補液鹽(每包兌500ml溫水)、米湯加鹽(500ml米湯+1.75g鹽)、蘋果汁補鉀(每200ml含鉀120mg)。
飲食調(diào)整:焦米粥(粳米炒黃后煮粥)、蒸蘋果(連皮蒸熟搗泥)、低乳糖配方奶粉。
該病毒感染具有自限性,但嬰幼兒及免疫低下者需住院監(jiān)測。確診需通過糞便PCR檢測病毒RNA,發(fā)病72小時內(nèi)采集樣本陽性率最高。日常注意餐具煮沸消毒,處理嘔吐物時佩戴N95口罩。