急性腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病,及時治療可顯著改善預后。關鍵因素包括就診時間、梗死面積及治療方式,靜脈溶栓、血管內治療和藥物支持是主要手段。
1. 急性腦梗死的嚴重程度取決于梗死部位和范圍。大腦關鍵區(qū)域如腦干或大面積梗死可能導致偏癱、失語甚至死亡。非關鍵區(qū)域小梗死可能僅表現為輕微頭暈或肢體麻木。發(fā)病6小時內是黃金救治期,每延遲1小時,腦細胞死亡數量呈幾何級增長。
2. 現代醫(yī)學提供三種核心治療方案。阿替普酶靜脈溶栓適用于發(fā)病4.5小時內患者,血管內取栓術對前循環(huán)大血管閉塞有效時間可延長至24小時。藥物治療包括抗血小板聚集的氯吡格雷、改善微循環(huán)的丁苯酞以及神經保護的依達拉奉??祻推谛璩掷m(xù)服用阿司匹林和他汀類藥物。
3. 預后與康復訓練密切相關。發(fā)病后24小時即可開始床邊康復,包括良肢位擺放和被動關節(jié)活動。兩周后轉入專業(yè)康復科,進行運動療法、作業(yè)療法和吞咽訓練。語言障礙患者需配合言語治療師進行命名訓練和構音練習。
4. 二級預防措施能降低復發(fā)風險??刂蒲獕旱陀?40/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并避免二手煙,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。
急性腦梗死救治成功率與時間呈正相關,發(fā)病后立即撥打急救電話能提高生存質量。即使錯過溶栓時間窗,通過規(guī)范治療和系統(tǒng)康復,約60%患者可恢復生活自理能力。定期腦血管評估和危險因素管理能使五年復發(fā)率下降至10%以下。