指甲出現(xiàn)黑色豎條紋可能與外傷、真菌感染或黑色素瘤有關(guān),需結(jié)合具體情況判斷。輕微情況可能是甲下出血或色素沉著,嚴(yán)重時(shí)需警惕黑色素瘤,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1. 外傷因素
指甲受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂,形成甲下出血。表現(xiàn)為黑色或深褐色豎條紋,通常伴隨疼痛感。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷、重物砸傷等場(chǎng)景。輕微出血可觀察2-3個(gè)月,待新甲生長(zhǎng)自然消退。若出血面積超過(guò)甲面50%或持續(xù)擴(kuò)散,需外科處理。
2. 真菌感染
甲癬中的黑色真菌感染會(huì)引發(fā)縱向黑線,多伴隨甲板增厚、分層。紅色毛癬菌感染可能產(chǎn)生黑色素沉積。建議使用特比萘芬乳膏每日涂抹,配合40℃以下溫水泡甲軟化病甲。嚴(yán)重感染需口服伊曲康唑沖擊療法,每月服藥1周,持續(xù)3-4個(gè)月。
3. 色素沉著
長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、劣質(zhì)指甲油可能引發(fā)甲母質(zhì)黑色素活躍。某些藥物如抗瘧藥、化療藥物也會(huì)導(dǎo)致縱向黑甲。建議停用可疑產(chǎn)品,觀察6個(gè)月。維生素B12缺乏時(shí)可能出現(xiàn)假性黑甲,可通過(guò)血清檢測(cè)確認(rèn),每日補(bǔ)充500μg維生素B12改善。
4. 黑色素瘤
甲母質(zhì)黑色素瘤表現(xiàn)為不規(guī)則的黑褐色條紋,寬度多超過(guò)3mm,可能伴隨甲周皮膚變黑(哈欽森征)。進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)指甲變形、潰爛。確診需進(jìn)行甲板活檢和皮膚鏡檢查。早期病例可通過(guò)擴(kuò)大切除術(shù)治療,晚期需結(jié)合免疫療法。亞洲人種甲下黑色素瘤發(fā)病率約為0.1/10萬(wàn),50歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)較高。
發(fā)現(xiàn)指甲黑紋應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、變化速度,拍攝每月對(duì)比照片。避免自行刮除或化學(xué)腐蝕處理。皮膚科就診時(shí)建議攜帶既往甲部外傷史、家族腫瘤史資料。孕期激素變化導(dǎo)致的暫時(shí)性黑甲通常產(chǎn)后6個(gè)月自行消退,無(wú)需過(guò)度干預(yù)。保持指甲清潔干燥,修剪時(shí)保留2mm游離緣可降低病變風(fēng)險(xiǎn)。