子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕,嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。主要與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素相關(guān),可通過藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整緩解。
1. 痛經(jīng)
子宮內(nèi)膜異位癥最突出的癥狀是進行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至整個經(jīng)期。異位內(nèi)膜組織隨激素變化出血,刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)痙攣性疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解,但長期需使用口服避孕藥或孕激素類藥物控制病灶發(fā)展。
2. 慢性盆腔痛
約70%患者出現(xiàn)非周期性下腹墜脹痛,與盆腔粘連和炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè),久坐或勞累后加重。熱敷可暫時緩解,建議進行盆底肌放松訓(xùn)練,每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環(huán)。
3. 性交痛
深部性交痛常見于子宮直腸陷凹受累者,撞擊時牽扯異位病灶引發(fā)銳痛。建議采用側(cè)臥位減少沖擊,同房前使用水溶性潤滑劑。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林可縮小異位結(jié)節(jié),但需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失。
4. 不孕
40%患者合并不孕,因盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能。腹腔鏡手術(shù)能分解粘連、切除病灶,術(shù)后半年為最佳妊娠期。輔助生殖技術(shù)中,促排卵方案需避免過度刺激,建議采用拮抗劑方案保護卵巢功能。
5. 其他癥狀
經(jīng)期腹瀉或便秘提示腸道受累,周期性血尿可能為膀胱內(nèi)膜異位。超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)微小病灶,盆腔MRI能清晰顯示深部浸潤型病變。確診需腹腔鏡活檢,CA125升高程度與病情嚴(yán)重性無絕對相關(guān)性。
子宮內(nèi)膜異位癥需長期管理,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化。青少年患者應(yīng)盡早干預(yù)防止疾病進展,圍絕經(jīng)期癥狀可能自然緩解但需警惕惡變。保持適度運動如瑜伽、游泳可降低雌激素水平,避免攝入含雌激素的保健品。疼痛持續(xù)加重或經(jīng)期暈厥需急診排除黃體破裂等急腹癥。