小孩發(fā)燒時(shí)可采用物理降溫和藥物降溫結(jié)合的方式,核心原則是安全有效避免并發(fā)癥。常見(jiàn)方法包括溫水擦浴、調(diào)節(jié)室溫、補(bǔ)充水分、藥物退燒、適當(dāng)減衣和觀察狀態(tài)。
1. 溫水擦浴
使用32-34℃溫水擦拭大血管流經(jīng)部位如頸部、腋窩、腹股溝,每次10分鐘。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。擦拭后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,體溫未降需考慮其他方法。
2. 環(huán)境調(diào)節(jié)
保持室溫24-26℃,濕度50%-60%。使用空調(diào)時(shí)避免直吹,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。夏季可配合電扇促進(jìn)空氣循環(huán),冬季使用加濕器防止呼吸道干燥。
3. 補(bǔ)液策略
每公斤體重每日需水量為80-100ml。選擇口服補(bǔ)液鹽、米湯、蘋(píng)果汁等,分次少量飲用。觀察尿量應(yīng)每4-6小時(shí)排尿一次,尿液呈淡黃色為理想狀態(tài)。
4. 藥物選擇
腋溫超過(guò)38.5℃可考慮退燒藥。對(duì)乙酰氨基酚適用于3月齡以上,每4-6小時(shí)一次;布洛芬適用于6月齡以上,每6-8小時(shí)一次。兩種藥物24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次,避免交替使用增加肝腎負(fù)擔(dān)。
5. 衣物管理
穿著純棉單層衣物,被子厚度以手腳溫暖、后背無(wú)汗為準(zhǔn)。忌用捂汗法,可能引發(fā)高熱驚厥。夜間睡眠時(shí)可穿睡袋防止踢被受涼。
6. 病情監(jiān)測(cè)
記錄體溫變化曲線(xiàn),關(guān)注嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。3月齡以下嬰兒發(fā)熱、持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)抽搐等情況需立即就醫(yī)。體溫降至正常后仍要觀察24小時(shí)以防反復(fù)。
正確處理兒童發(fā)熱需要平衡降溫效果與舒適度。物理降溫與藥物干預(yù)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,任何降溫方法都應(yīng)建立在準(zhǔn)確測(cè)量體溫的基礎(chǔ)上。持續(xù)關(guān)注兒童精神狀態(tài)比單純關(guān)注體溫?cái)?shù)值更重要,出現(xiàn)異常及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助是最穩(wěn)妥的選擇。