小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起,屬于微小RNA病毒科腸道病毒屬,主要攻擊神經(jīng)系統(tǒng)導致癱瘓。預防核心在于疫苗接種,治療需結(jié)合康復訓練與藥物支持。
1. 脊髓灰質(zhì)炎病毒特性
該病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型,通過糞口途徑傳播。病毒在腸道復制后侵入血液,約1%病例會突破血腦屏障破壞運動神經(jīng)元。病毒耐酸耐乙醚,在污水和冷凍環(huán)境中可存活數(shù)月,煮沸和紫外線照射可有效滅活。
2. 感染后的病理進程
病毒首先在咽部和腸道黏膜增殖,潛伏期3-35天。進入血流后引發(fā)病毒血癥,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀。嚴重者病毒侵襲脊髓前角灰質(zhì),造成不可逆的運動神經(jīng)元損傷,典型表現(xiàn)為不對稱性弛緩性癱瘓,下肢受累最常見。
3. 預防控制措施
接種疫苗是最有效手段,我國采用三價口服減毒活疫苗(OPV)和滅活疫苗(IPV)聯(lián)合免疫程序?;A免疫在2、3、4月齡各接種1劑,4歲時加強1劑。流行期間需做好糞便管理,避免接觸患者排泄物,注意飲食衛(wèi)生。
4. 臨床治療方案
急性期需絕對臥床,使用靜脈丙種球蛋白中和病毒。癱瘓期可用新斯的明改善神經(jīng)傳導,配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)?;謴推诓捎盟煛㈦姶碳さ任锢碇委?,嚴重畸形需跟腱延長術(shù)或關節(jié)融合術(shù)矯正。
脊髓灰質(zhì)炎病毒仍是全球公共衛(wèi)生重點防控對象,盡管我國已實現(xiàn)無脊灰狀態(tài),仍需保持高水平疫苗接種率?;颊叱霈F(xiàn)肌力下降需立即就醫(yī),遺留癱瘓者應堅持康復訓練改善功能。日常加強手衛(wèi)生,嬰幼兒玩具定期消毒可有效阻斷傳播鏈。