牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，主要與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素相關，典型表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑。遺傳易感性、感染、精神壓力、皮膚損傷等均可誘發(fā)或加重病情。

1. 遺傳因素

約30%患者有家族史，多個基因位點與發(fā)病相關。HLA-Cw6基因攜帶者發(fā)病風險顯著增高，這類人群需更注意避免外界誘因。

2. 環(huán)境觸發(fā)因素

細菌感染如鏈球菌性咽炎常誘發(fā)點滴型牛皮癬；HIV感染可能加重病情。皮膚創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)同形反應，蚊蟲叮咬、手術傷口等都可能引發(fā)新皮損。干燥寒冷氣候易導致復發(fā)，冬季需加強保濕護理。

3. 免疫系統(tǒng)異常

Th17細胞過度活化導致IL-17、IL-23等炎癥因子大量釋放，加速角質形成細胞增殖。這種免疫紊亂使皮膚更替周期從28天縮短至3-4天，形成異常鱗屑。

4. 其他影響因素

肥胖、吸煙、酗酒會加重炎癥反應；鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)皮損。精神緊張通過神經(jīng)肽P物質釋放加劇瘙癢，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。

治療方案需根據(jù)嚴重程度選擇：

外用藥物：維生素D3衍生物（卡泊三醇）、糖皮質激素（鹵米松）、角質溶解劑（5%水楊酸軟膏）可改善局部癥狀。光療采用窄譜UVB或308nm準分子激光，每周2-3次照射。系統(tǒng)治療中甲氨蝶呤適用于關節(jié)病型，生物制劑如IL-17抑制劑可靶向阻斷關鍵炎癥通路。

日常護理需使用無皂基清潔劑，沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免搔抓和過度搓洗，棉質衣物減少摩擦刺激。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入有助于控制炎癥。

牛皮癬需要長期綜合管理，規(guī)范治療可使大部分患者獲得良好控制。定期皮膚科隨訪監(jiān)測藥物副作用，合并代謝綜合征者需同步干預基礎疾病。保持穩(wěn)定情緒和健康生活方式對延緩復發(fā)至關重要。