過(guò)敏性紫癜病是一種由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引發(fā)的血管炎癥,主要病因包括遺傳易感性、感染、藥物過(guò)敏及免疫紊亂。治療需控制誘因、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
約15%-20%患者存在家族遺傳傾向,HLA-DRB1等基因變異可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血小板和尿常規(guī),避免接觸已知過(guò)敏原。
2. 環(huán)境誘因
細(xì)菌感染(如鏈球菌)、病毒感染(如流感病毒)占病例的40%以上。塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸后,IgA抗體沉積在血管壁引發(fā)炎癥。發(fā)病后需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)等感染篩查。
3. 藥物與食物
青霉素、阿司匹林等藥物過(guò)敏占12%病例。海鮮、乳制品等高蛋白食物可能誘發(fā)癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏原,急性期建議采用低敏飲食。
4. 免疫病理機(jī)制
IgA免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎性反應(yīng),伴隨補(bǔ)體激活。皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞破碎性血管炎。糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)可抑制免疫反應(yīng),劑量需根據(jù)體重調(diào)整。
5. 繼發(fā)疾病影響
約30%患者合并腎臟損害,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯)治療。定期尿檢和腎功能監(jiān)測(cè)不可忽視。
治療方案需個(gè)體化制定。急性期臥床休息減少出血風(fēng)險(xiǎn),使用維生素C改善血管通透性。腹痛明顯者可用解痙藥物,關(guān)節(jié)腫痛選擇非甾體抗炎藥。慢性患者建議長(zhǎng)期隨訪,每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。