早期乳腺癌化療方案需根據(jù)分子分型、分期及患者個(gè)體情況制定，常用方案包括蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類、劑量密集化療及靶向聯(lián)合化療。標(biāo)準(zhǔn)方案可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%-50%，具體選擇需結(jié)合病理報(bào)告和基因檢測結(jié)果。
1. 蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案
AC-T方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）是經(jīng)典方案，適用于HER2陰性患者。EC方案（表柔比星+環(huán)磷酰胺）療程4-6周期，每21天一次。劑量調(diào)整需監(jiān)測心臟毒性，左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%需暫停給藥。
2. 劑量密集化療方案
雙周方案（ddAC-T）通過粒細(xì)胞集落刺激因子支持縮短間隔期，較傳統(tǒng)三周方案提高無病生存率5%-8%。紫杉醇周療方案（80mg/m2每周）需預(yù)防周圍神經(jīng)毒性，建議補(bǔ)充維生素B6并避免冷刺激。
3. 靶向聯(lián)合化療方案
HER2陽性患者采用AC-TH（曲妥珠單抗聯(lián)合化療），曲妥珠單抗需持續(xù)使用1年。TCbHP方案（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）使病理完全緩解率提升至60%。使用前需檢測左心功能，治療期間每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖。
化療期間需配合營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)建議采用每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。治療結(jié)束后需定期隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。規(guī)范化的綜合治療可使Ⅰ期患者5年生存率達(dá)90%以上，個(gè)體化方案選擇是療效保障的關(guān)鍵。
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