頸椎間盤突出可通過保守治療、藥物治療和手術治療緩解癥狀,最佳方案需根據(jù)病情嚴重程度選擇。急性期優(yōu)先臥床制動,慢性期結合牽引理療,神經(jīng)壓迫嚴重者需考慮微創(chuàng)或開放手術。
1. 保守治療適用于輕度突出或初次發(fā)作。硬板床仰臥休息3-7天,頸部墊低枕保持生理曲度。醫(yī)用頸托固定每日不超過4小時,避免肌肉萎縮。超短波理療每次20分鐘,10次為療程,促進局部血液循環(huán)。坐位頸椎牽引重量從3kg逐步增至體重的1/10,每日1次。
2. 藥物治療需針對不同癥狀組合使用。非甾體抗炎藥如塞來昔布連續(xù)服用不超過2周,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可用地塞米松靜脈滴注3-5天,甘露醇脫水減輕神經(jīng)根水腫。中藥葛根湯加減可緩解頸肩僵硬,需中醫(yī)辨證施治。
3. 手術干預適用于保守治療3個月無效或嚴重功能障礙。椎間孔鏡手術創(chuàng)口僅7mm,術后3天可下床。頸椎前路減壓融合術需植入鈦網(wǎng),6周后戴頸托活動。人工椎間盤置換保留頸椎活動度,但費用較高需自費。術后康復包括頸部肌肉等長收縮訓練,循序漸進增加活動范圍。
日常需避免長時間低頭,電腦屏幕調(diào)至視線平齊。游泳時采用仰泳姿勢,每周3次增強頸背肌力。枕頭高度以一拳為宜,記憶棉材質(zhì)能更好貼合頸椎曲線。突發(fā)上肢麻木或行走不穩(wěn)應立即就診,警惕脊髓受壓風險。規(guī)范治療配合功能鍛煉,多數(shù)患者可獲得滿意療效。