先兆流產(chǎn)的保胎方法包括臥床休息、藥物治療和調(diào)整生活方式。關(guān)鍵措施涉及抑制宮縮、補(bǔ)充孕激素、避免劇烈活動(dòng),同時(shí)需排除胚胎染色體異常等不可逆因素。
1 臥床休息是基礎(chǔ)保胎手段。減少直立活動(dòng)時(shí)間,每日保持12小時(shí)以上平臥姿勢(shì),尤其避免提重物、久站或長(zhǎng)途顛簸。側(cè)臥位能減輕子宮對(duì)血管的壓迫,改善胎盤血供。但需注意預(yù)防下肢靜脈血栓,每2小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘。
2 藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。地屈孕酮片每日20-40mg口服可補(bǔ)充黃體功能不足;間苯三酚注射液通過抑制平滑肌收縮緩解腹痛;維生素E作為抗氧化劑輔助維持胎盤功能。感染因素引發(fā)者需使用頭孢類抗生素,但禁用喹諾酮類藥物。
3 生活方式調(diào)整包含多個(gè)細(xì)節(jié)。飲食保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉,避免生冷辛辣食物。保持排便通暢,便秘時(shí)可用乳果糖口服液。情緒管理很重要,焦慮時(shí)可練習(xí)腹式呼吸,每分鐘6-8次深呼吸。環(huán)境方面遠(yuǎn)離二手煙、甲醛等有害物質(zhì)。
4 特殊情況處理需要專業(yè)評(píng)估。宮頸機(jī)能不全者孕14周后可能需宮頸環(huán)扎術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)患者要檢查抗磷脂抗體綜合征等免疫問題,確診后使用低分子肝素。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
保胎治療需持續(xù)至癥狀消失后2周,超聲確認(rèn)胚胎存活后仍需謹(jǐn)慎。所有方法實(shí)施前提是胚胎發(fā)育正常,若HCG增長(zhǎng)停滯或胎心消失,需及時(shí)終止妊娠。定期監(jiān)測(cè)孕酮、HCG及超聲,出血增多或腹痛加劇立即就診。不同孕周處理策略不同,12周前以補(bǔ)充孕激素為主,12周后側(cè)重抑制宮縮。