糖尿病目前無法徹底根除,但可通過綜合管理實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。主要方法包括藥物治療、飲食調整、運動干預和血糖監(jiān)測,部分患者可考慮代謝手術。
1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細胞導致,需終身依賴胰島素治療。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足相關,早期可通過生活方式干預控制。妊娠糖尿病多在分娩后緩解,但未來患病風險增加。特殊類型糖尿病需針對病因治療。
藥物治療需根據(jù)個體情況選擇??诜堤撬幊S枚纂p胍改善胰島素敏感性,磺脲類促胰島素分泌,SGLT-2抑制劑促進糖分排泄。胰島素治療包括基礎胰島素、餐時胰島素及預混胰島素。GLP-1受體激動劑可延緩胃排空、抑制食欲。
飲食管理采用低升糖指數(shù)原則。主食選擇糙米、燕麥等全谷物,每日蔬菜攝入不少于500克,優(yōu)先選擇深海魚類和豆制品。采用分餐制,每日5-6餐避免血糖劇烈波動。嚴格限制精制糖和飽和脂肪攝入。
運動方案應保持規(guī)律性。有氧運動如快走、游泳每周至少150分鐘,抗阻訓練每周2-3次增強肌肉葡萄糖攝取。避免空腹運動,運動前后監(jiān)測血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運動。
代謝手術適用于BMI≥32.5的2型糖尿病患者。胃旁路術可改善胰島素敏感性,袖狀胃切除術減少胃饑餓素分泌。術后需終身營養(yǎng)監(jiān)測,預防維生素缺乏。新技術如胰島移植仍處于臨床研究階段。
糖尿病管理需要建立長期監(jiān)測體系。每3個月檢測糖化血紅蛋白,定期進行眼底和足部檢查。持續(xù)高血糖會導致微血管和大血管并發(fā)癥,嚴格控制血糖可延緩疾病進展?;颊呓逃龑μ岣咦晕夜芾砟芰χ陵P重要,新型持續(xù)血糖監(jiān)測技術為精準調控提供支持。