血鉀高于5.5mmol/L即為高鉀血癥,輕者表現(xiàn)為乏力、麻木,重者可致心律失常甚至心臟驟停。主要與腎功能異常、藥物影響、飲食過量有關(guān),需通過藥物調(diào)節(jié)、飲食控制和透析治療干預(yù)。
1. 高鉀血癥的典型癥狀
手腳麻木或刺痛感是最早出現(xiàn)的癥狀,肌肉無力從下肢向上蔓延,嚴(yán)重時影響呼吸肌。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、心跳不規(guī)則,心電圖顯示T波高尖、PR間期延長。消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉。慢性高鉀患者癥狀隱匿,急性升高時癥狀更明顯。
2. 三大主要危害
心臟毒性最危險,血鉀超過6.5mmol/L可能引發(fā)心室顫動,需緊急處理。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)損害表現(xiàn)為進行性肌無力,嚴(yán)重時導(dǎo)致弛緩性癱瘓。長期高鉀加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)。孕婦高鉀可能引發(fā)子宮收縮異常。
3. 臨床常用治療方法
靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速拮抗心肌毒性,胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子轉(zhuǎn)移??诜刍潜揭蚁┾c等陽離子交換樹脂吸附腸道鉀離子。嚴(yán)重尿毒癥患者需血液透析,每周2-3次,每次4小時。臨時性措施包括霧化吸入沙丁胺醇。
4. 日常管理要點
限制高鉀食物攝入,香蕉、橙子、土豆每日總量不超過200克。選擇低鉀蔬菜如黃瓜、冬瓜,肉類先焯水再烹飪。避免使用低鈉鹽(含氯化鉀)。定期監(jiān)測血鉀水平,腎功能不全者每月檢查1次。慎用ACEI類降壓藥、保鉀利尿劑。
高鉀血癥是潛在的生命威脅,發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即檢測電解質(zhì)。腎功能不全、糖尿病患者需特別警惕,日常嚴(yán)格控制鉀攝入量。緊急情況下?lián)艽蚣本入娫?,院前可嘗試深蹲運動促進鉀離子轉(zhuǎn)移。規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。