軟骨母細(xì)胞瘤通常屬于良性腫瘤,但存在局部侵襲性和罕見惡變可能。關(guān)鍵診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需定期隨訪。
1. 腫瘤性質(zhì)判斷
軟骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于10-25歲人群的長(zhǎng)骨骨骺端,組織學(xué)表現(xiàn)為軟骨樣基質(zhì)中的圓形或卵圓形細(xì)胞。雖然被歸類為良性腫瘤,但具有以下特殊表現(xiàn):約10%病例呈現(xiàn)局部侵襲性生長(zhǎng),可能破壞周圍骨皮質(zhì);文獻(xiàn)記載不足1%的病例可能轉(zhuǎn)化為惡性軟骨肉瘤。CT檢查可見特征性的"爆米花"樣鈣化灶,MRI能清晰顯示腫瘤邊界與周圍軟組織關(guān)系。
2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法
X線平片顯示邊界清晰的溶骨性病灶,周圍常伴硬化邊。確診需通過穿刺活檢獲取組織標(biāo)本,病理檢查需觀察兩個(gè)關(guān)鍵特征:軟骨母細(xì)胞呈鋪路石樣排列,以及特征性的格子樣鈣化。鑒別診斷需排除骨巨細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤等疾病,PET-CT有助于評(píng)估代謝活性。
3. 治療方案選擇