急性腰痛導(dǎo)致無(wú)法站立可能由腰椎間盤突出、肌肉拉傷或小關(guān)節(jié)紊亂引起，需立即停止活動(dòng)并采取平臥休息。核心處理包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和醫(yī)療干預(yù)，嚴(yán)重者需就醫(yī)排除骨折或脊髓壓迫。

1. 腰椎間盤突出

突發(fā)劇痛伴下肢放射痛是典型表現(xiàn)，髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。硬板床仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕可緩解壓力，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉能減輕炎癥，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)摘除突出物。

2. 急性腰肌勞損

搬運(yùn)重物或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)造成豎脊肌撕裂傷，局部出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。48小時(shí)內(nèi)冷敷每次15分鐘，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松，恢復(fù)期采用俯臥位"燕子飛"訓(xùn)練強(qiáng)化腰背肌，每日3組每組10次。

3. 腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜嵌頓會(huì)產(chǎn)生絞鎖樣疼痛，常見于突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)師操作，配合超短波理療促進(jìn)水腫消退，護(hù)腰支具需連續(xù)佩戴72小時(shí)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

4. 骨質(zhì)疏松性骨折

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者需警惕椎體壓縮骨折，輕微外力即可誘發(fā)。DXA檢查骨密度確診后，椎體成形術(shù)可快速穩(wěn)定骨折，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑800mg/日與維生素D3 2000IU/日。

突發(fā)腰痛臥床休息時(shí)應(yīng)保持脊柱中立位，避免軟床墊加重腰椎彎曲。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，需2小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。慢性疼痛患者建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，游泳和懸吊運(yùn)動(dòng)能有效減輕腰椎負(fù)荷。