黃體酮催經(jīng)通常需要3-7天見效,具體時間與體內(nèi)激素水平、用藥劑量相關。常見方案包括肌注黃體酮20mg/日連續(xù)3天,或口服地屈孕酮10mg/日連續(xù)5-10天,需遵醫(yī)囑調(diào)整。
1. 黃體酮的作用機制
黃體酮作為孕激素補充劑,通過提升體內(nèi)孕酮水平促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。當停藥后激素水平驟降,觸發(fā)子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)。對于黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng),通常用藥后3-5天可見撤退性出血。
2. 影響來經(jīng)時間的因素
用藥劑量直接影響見效速度,肌注黃體酮吸收率高于口服制劑。體重指數(shù)超過25kg/m2者可能需要延長用藥周期。存在嚴重雌激素缺乏時,需先補雌激素再使用黃體酮。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等合并癥會延遲月經(jīng)來潮。
3. 不同用藥方案對比
臨床常用肌注黃體酮20-40mg/日,3-5天見效??诜⒘;S體酮200-300mg/日需持續(xù)5-7天,地屈孕酮10mg/日建議用10天。陰道用黃體酮凝膠8%每日1次,多用于試管嬰兒周期調(diào)整。
4. 未按時來經(jīng)的處理
超過7天無月經(jīng)需排除妊娠,通過血HCG檢測確認。超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度不足5mm時,需聯(lián)合雌激素治療。反復用藥無效者應檢查垂體功能、卵巢儲備,必要時進行促排卵治療。
黃體酮催經(jīng)是模擬生理周期的醫(yī)療干預,必須嚴格遵循用藥規(guī)范。用藥期間出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛屬正常反應,但持續(xù)陰道流血需立即就診。建議記錄基礎體溫曲線輔助判斷療效,避免自行增減藥量。長期月經(jīng)紊亂者需完善性激素六項、AMH等檢測,排查卵巢早衰等器質(zhì)性疾病。