膽囊炎主要引發(fā)右上腹疼痛,可能放射至右肩背部或右肩胛區(qū),嚴重時伴隨惡心、嘔吐及發(fā)熱。急性發(fā)作需立即就醫(yī),慢性癥狀可通過藥物、飲食調(diào)整及手術(shù)干預緩解。
1. 膽囊炎疼痛的典型位置集中在右上腹,即膽囊解剖區(qū)域。進食油膩食物后疼痛加劇是特征性表現(xiàn),由于膽囊收縮排出膽汁時炎癥部位受刺激。部分患者描述為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛程度與炎癥嚴重性相關。
2. 放射性疼痛常見于右肩背部或右肩胛骨下方,屬于牽涉痛現(xiàn)象。內(nèi)臟神經(jīng)與體表神經(jīng)傳導路徑在脊髓處交匯,導致大腦誤判疼痛來源。這種放射痛可能誤診為肩周炎,但按壓膽囊區(qū)可誘發(fā)或加重疼痛有助于鑒別。
3. 嚴重急性膽囊炎可能出現(xiàn)全腹疼痛,提示炎癥擴散或膽囊穿孔。伴隨癥狀包括發(fā)熱超過38.5℃、持續(xù)嘔吐、皮膚鞏膜黃染,這些體征需急診處理?;撔阅懩已滋弁纯刹吧细拐校c胰腺炎疼痛位置重疊。
藥物治療方面,抗生素選擇頭孢曲松、莫西沙星或哌拉西林他唑巴坦控制感染;解痙藥如山莨菪堿緩解膽絞痛;熊去氧膽酸用于膽固醇性膽囊炎。飲食需嚴格限制動物內(nèi)臟、油炸食品及全脂乳制品,推薦蒸煮烹飪方式,每日脂肪攝入控制在40克以下。
手術(shù)方案包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流、開腹膽囊造瘺術(shù)。術(shù)后恢復期需逐步增加膳食纖維,預防膽汁酸過度分泌造成的腹瀉。慢性膽囊炎患者建議每餐后散步15分鐘促進膽汁排空,避免久坐導致膽汁淤積。
膽囊炎疼痛模式具有診斷價值,及時干預可避免膽囊壞疽、膽汁性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。定期超聲檢查監(jiān)測膽囊壁厚度變化,結(jié)石直徑大于3厘米或膽囊功能喪失者應考慮預防性手術(shù)。