一邊發(fā)燒一邊發(fā)冷是機體免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，常見于感染性疾病如流感、肺炎或尿路感染，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂導(dǎo)致寒戰(zhàn)與發(fā)熱并存。處理需針對病因退熱、補液，嚴重時就醫(yī)。

1. 感染性因素

細菌或病毒感染是常見誘因。病原體侵入后釋放致熱原，刺激下丘腦體溫調(diào)定點上移。初期血管收縮產(chǎn)熱表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，體溫升高后出現(xiàn)發(fā)熱。流感病毒攻擊呼吸道黏膜時，患者常突發(fā)39℃以上高熱伴全身肌肉酸痛；大腸桿菌引起的尿路感染可能伴隨排尿灼痛與間歇性寒戰(zhàn)。

2. 體溫調(diào)節(jié)異常

下丘腦功能紊亂時會出現(xiàn)矛盾性體溫反應(yīng)。瘧疾原蟲周期性破壞紅細胞時，典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)-高熱-大汗的三階段循環(huán)。自主神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)體溫波動超過1.5℃的異常波動，常見于糖尿病或帕金森病患者。

3. 嚴重疾病征兆

膿毒癥早期可見寒戰(zhàn)高熱與血壓下降并存。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤，腫瘤細胞分泌白介素-6等細胞因子，導(dǎo)致不明原因發(fā)熱伴夜間盜汗。結(jié)核病患者午后低熱與畏寒交替出現(xiàn)，常持續(xù)兩周以上。

處理方法

藥物干預(yù)：布洛芬可阻斷前列腺素合成退熱，對乙酰氨基酚適用于肝功能正常者，阿司匹林禁用于兒童。細菌感染需用阿莫西林或頭孢克肟，流感早期服用奧司他韋。寒戰(zhàn)明顯者可用暖水袋提升體表溫度，避免酒精擦浴。

物理降溫：38.5℃以下建議溫水擦浴大動脈處，冰敷前額需用毛巾隔開。發(fā)熱期每小時飲用200ml淡鹽水，選擇西瓜、橙子等高水分水果。保持室溫22-24℃濕度50%-60%，穿著純棉透氣衣物。

就醫(yī)指征：持續(xù)高熱72小時不退、出現(xiàn)意識模糊或皮疹、寒戰(zhàn)伴隨嘴唇發(fā)紺，需急診排查腦膜炎或敗血癥。嬰幼兒體溫超過39℃并拒絕飲水，老年人基礎(chǔ)疾病患者體溫低于36℃伴寒戰(zhàn)，應(yīng)立即送醫(yī)。

寒戰(zhàn)與發(fā)熱并存是疾病信號而非獨立病癥，準(zhǔn)確記錄體溫變化曲線有助于醫(yī)生判斷病因。普通感冒發(fā)熱通常3天內(nèi)緩解，異常情況及時完善血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢查，避免濫用抗生素掩蓋病情。