慢性腎炎的治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式干預(yù),早期干預(yù)可延緩腎功能惡化。常用藥物有ACE抑制劑、ARB類(lèi)藥物和利尿劑,飲食需低鹽低蛋白,建議適度運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
1. 藥物治療是慢性腎炎的核心手段。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如貝那普利)能降低腎小球內(nèi)壓力,減少蛋白尿;血管緊張素II受體拮抗劑(如氯沙坦)具有類(lèi)似作用且咳嗽副作用更少;利尿劑(如呋塞米)幫助緩解水腫癥狀。嚴(yán)重病例可能需免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)控制炎癥活動(dòng)。
2. 飲食管理需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品和加工肉類(lèi)。蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為0.6-0.8g/kg/天,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高血鉀者應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入,貧血患者需補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。
3. 生活方式干預(yù)包括每日監(jiān)測(cè)血壓和體重,保持BMI在18.5-24之間。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每次30分鐘。絕對(duì)戒煙并限制酒精,每日飲水控制在1500-2000ml,避免熬夜和過(guò)度勞累。
4. 定期隨訪監(jiān)測(cè)至關(guān)重要,每3個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能,包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。每年進(jìn)行腎臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化,出現(xiàn)明顯水腫或血壓驟升需及時(shí)就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
慢性腎炎需采取綜合治療策略,藥物控制配合嚴(yán)格的生活方式管理能有效延緩疾病進(jìn)展?;颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,根據(jù)腎功能變化動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,避免使用腎毒性藥物。早期規(guī)范治療可使多數(shù)患者保持穩(wěn)定腎功能10年以上,顯著改善預(yù)后生活質(zhì)量。