孩子過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的干咳,夜間或晨起加重,接觸過敏原后癥狀明顯,常伴隨鼻癢、打噴嚏等過敏反應。核心誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原刺激,治療需避免接觸過敏源,必要時使用抗組胺藥或吸入激素。
1. 典型癥狀特征
過敏性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主,咳痰較少,持續(xù)時間超過4周。約60%患兒在夜間或凌晨發(fā)作,運動后、冷空氣刺激時加重。50%合并過敏性鼻炎表現(xiàn),如頻繁揉鼻、陣發(fā)性噴嚏。部分患兒伴隨眼結(jié)膜充血、皮膚濕疹史。
2. 常見誘發(fā)因素
塵螨是主要致敏原,其排泄物可引發(fā)氣道高反應。寵物皮屑中的Fel d1蛋白、花粉中的脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白也是常見刺激物。室內(nèi)霉菌孢子、蟑螂分泌物、香煙煙霧等環(huán)境因素會加重癥狀。食物過敏原如牛奶、雞蛋在3歲以下幼兒中需重點排查。
3. 臨床診斷要點
血清特異性IgE檢測和皮膚點刺試驗可明確過敏原。肺功能檢查顯示小氣道阻力增加,支氣管激發(fā)試驗陽性率約75%。需與感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘進行鑒別,后者常出現(xiàn)喘息和呼氣性呼吸困難。
4. 階梯式治療方案
輕度咳嗽首選氯雷他定等第二代抗組胺藥,孟魯司特鈉可阻斷白三烯受體。中重度需聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑,每日200-400μg分兩次使用。免疫治療適用于塵螨過敏者,通過舌下含服脫敏制劑調(diào)節(jié)免疫應答。
5. 環(huán)境控制措施
臥室濕度保持在50%以下,每周用60℃熱水清洗床品。HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器能減少90%懸浮過敏原。外出佩戴口罩可阻隔花粉,回家后立即漱口清洗鼻腔。飲食避免含組胺較高的巧克力、柑橘類食物。
過敏性咳嗽需要長期規(guī)范管理,建議每3個月復查肺功能。若出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱、膿痰或呼吸困難,需警惕細菌感染或哮喘急性發(fā)作。建立家庭過敏日記記錄癥狀變化,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。