小腦萎縮癥狀主要表現(xiàn)為平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、言語不清和眼球震顫,嚴(yán)重時(shí)可能影響吞咽功能。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù),延緩病情進(jìn)展。
1. 平衡障礙
患者站立或行走時(shí)身體搖晃,容易跌倒,尤其在黑暗環(huán)境中更為明顯。部分人會(huì)出現(xiàn)步態(tài)異常,如兩腳間距增寬、走路像醉酒樣。建議居家環(huán)境增加扶手、鋪設(shè)防滑墊,必要時(shí)使用助行器輔助移動(dòng)。
2. 共濟(jì)失調(diào)
手部精細(xì)動(dòng)作變差,表現(xiàn)為扣紐扣困難、寫字歪斜、持物顫抖。部分患者出現(xiàn)意向性震顫,即越接近目標(biāo)物體時(shí)手抖越明顯??祻?fù)訓(xùn)練可改善癥狀,如用橡皮泥練習(xí)捏握、進(jìn)行串珠作業(yè)訓(xùn)練。
3. 言語障礙
說話緩慢含糊,發(fā)音輕重不均,嚴(yán)重時(shí)呈爆破樣言語。常伴有語速失控,有時(shí)突然加速或中斷。語言治療師指導(dǎo)下的呼吸訓(xùn)練、唇舌操有一定幫助,每日練習(xí)吹紙片、繞口令等動(dòng)作。
4. 眼球運(yùn)動(dòng)異常
常見水平眼震,注視物體時(shí)眼球不自主擺動(dòng)。部分出現(xiàn)視物重影、追蹤移動(dòng)物體困難??蓢L試視覺固定訓(xùn)練,用食指緩慢畫"∞"字引導(dǎo)眼球跟隨,每次練習(xí)5分鐘。
5. 晚期癥狀
疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽嗆咳、飲水反流,需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀。認(rèn)知功能通常保留,但部分患者合并記憶力減退。定期評(píng)估吞咽功能,必要時(shí)進(jìn)行胃造瘺手術(shù)保障營(yíng)養(yǎng)。
出現(xiàn)不明原因的平衡障礙或動(dòng)作協(xié)調(diào)異常,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。頭顱MRI檢查能明確小腦萎縮程度,基因檢測(cè)有助于鑒別遺傳性共濟(jì)失調(diào)。早期開展平衡訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合干預(yù),可最大限度維持生活功能。