宮外孕早期典型癥狀包括停經(jīng)后陰道出血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛及肛門墜脹感,嚴重者可出現(xiàn)暈厥休克。90%宮外孕發(fā)生在輸卵管,需通過血HCG檢測和超聲確診。
1. 異常陰道出血
宮外孕患者常在停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)點滴狀暗紅色出血,量少于月經(jīng),可能持續(xù)數(shù)天。這種出血源于胚胎著床部位血管破裂,不同于正常妊娠的著床出血。需注意與先兆流產(chǎn)鑒別,后者出血多伴隨陣發(fā)性腹痛。
2. 特征性腹痛
輸卵管妊娠未破裂時表現(xiàn)為患側(cè)隱痛,破裂后轉(zhuǎn)為突發(fā)性劇痛,疼痛可放射至肩部。直腸子宮陷凹積血時產(chǎn)生肛門墜脹感,排便時加重。約25%患者因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部放射痛,這是腹腔內(nèi)出血的典型信號。
3. 休克前兆癥狀
當輸卵管破裂造成大出血時,患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。部分患者有惡心嘔吐、頭暈乏力等貧血癥狀,嚴重者意識模糊。這種情況屬于婦產(chǎn)科急癥,需立即手術(shù)干預。
診斷方法包括連續(xù)監(jiān)測血HCG水平,正常妊娠時48小時HCG增長超過66%,宮外孕則上升緩慢。陰道超聲可見子宮內(nèi)無孕囊,附件區(qū)存在混合性包塊。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血。
治療方案根據(jù)病情嚴重程度選擇: