糖尿病典型臨床表現(xiàn)為"三多一少"(多飲、多食、多尿、體重下降),伴隨血糖異常升高,部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、視力模糊等非特異性癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與血糖水平、病程長短相關(guān),1型糖尿病起病急驟,2型糖尿病早期常無癥狀。
1. 典型癥狀
多尿源于血糖超過腎糖閾(通常8.9-10mmol/L)導(dǎo)致滲透性利尿,每日尿量可達3-5L。多飲是機體對脫水狀態(tài)的代償反應(yīng),部分患者日飲水量超過3L。細(xì)胞無法利用葡萄糖導(dǎo)致能量不足,引發(fā)饑餓感增強和體重下降,1型糖尿病患者半年內(nèi)體重可能減輕10%以上。
2. 急性并發(fā)癥表現(xiàn)
糖尿病酮癥酸中毒會出現(xiàn)深大呼吸伴爛蘋果味呼氣、惡心嘔吐、意識障礙。高滲高血糖綜合征常見嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀,血糖常超過33.3mmol/L。這兩種急癥需立即就醫(yī)。
3. 慢性并發(fā)癥癥狀
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性手足麻木、蟻走感,糖尿病足可出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。視網(wǎng)膜病變早期有飛蚊癥,晚期致視力喪失。糖尿病腎病發(fā)展至腎功能不全時會出現(xiàn)水腫、貧血。心血管并發(fā)癥包含無痛性心肌梗死等特殊表現(xiàn)。
4. 特殊類型癥狀
妊娠糖尿病以巨大兒、羊水過多為特征。青少年起病的成人型糖尿?。∕ODY)癥狀較輕。繼發(fā)性糖尿病往往伴有原發(fā)病表現(xiàn),如庫欣綜合征的向心性肥胖。
定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白是發(fā)現(xiàn)無癥狀糖尿病的關(guān)鍵。出現(xiàn)典型癥狀時應(yīng)檢測隨機血糖,超過11.1mmol/L即達到診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病癥狀存在個體差異,部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn),建議高危人群每年篩查。