腦膜炎的治療方法主要包括藥物治療、支持治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)病原體類型和病情嚴重程度決定。細菌性腦膜炎需抗生素治療,病毒性以對癥為主,真菌性需抗真菌藥物,重癥可能需手術(shù)減壓。
1. 藥物治療是腦膜炎的核心治療手段。細菌感染首選三代頭孢類抗生素如頭孢曲松、頭孢噻肟,嚴重時聯(lián)用萬古霉素。病毒感染可用阿昔洛韋治療皰疹病毒,配合退熱藥布洛芬緩解癥狀。隱球菌性腦膜炎需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶,療程長達數(shù)月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免藥物副作用。
2. 支持治療對維持生命體征至關(guān)重要。脫水患者需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂,顱內(nèi)壓增高者可用20%甘露醇快速靜滴。癲癇發(fā)作時靜脈注射地西泮,持續(xù)狀態(tài)需苯巴比妥控制。重癥監(jiān)護中需保持氣道通暢,必要時氣管插管,通過血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)。
3. 手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的情況。腦室引流術(shù)可緩解梗阻性腦積水,顱骨切除術(shù)能降低難治性顱內(nèi)高壓。對于腦膿腫患者,立體定向穿刺引流或開顱切除病灶可清除感染源。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓,預(yù)防切口感染和腦脊液漏。
及時規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)能顯著改善腦膜炎預(yù)后。細菌性腦膜炎確診后1小時內(nèi)應(yīng)開始抗生素治療,延誤將增加死亡率。治療期間需每日評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,復(fù)查腦脊液培養(yǎng)??祻?fù)階段建議高壓氧促進神經(jīng)修復(fù),肢體功能障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等致病菌感染的關(guān)鍵措施。