梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)是一種用于篩查梅毒感染的血清學(xué)檢測方法,通過檢測血液中的反應(yīng)素抗體輔助診斷。該方法操作簡便、成本低,但存在假陽性可能,需結(jié)合其他檢測確認(rèn)。
1. 檢測原理與意義
TRUST試驗(yàn)利用心磷脂抗原與梅毒患者血清中的反應(yīng)素抗體結(jié)合,形成肉眼可見的凝集反應(yīng)。適用于大規(guī)模篩查和療效監(jiān)測,陽性結(jié)果提示可能感染梅毒或處于既往感染狀態(tài)。該試驗(yàn)對一期梅毒檢出率約70%,二期可達(dá)100%。
2. 假陽性常見原因
某些疾病可能導(dǎo)致TRUST假陽性,包括自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、病毒感染(HIV、水痘)、妊娠狀態(tài)以及老年人血清變化。接種疫苗、近期輸血或靜脈吸毒也可能干擾結(jié)果。假陽性通常表現(xiàn)為低滴度(≤1:8)。
3. 確診與鑒別診斷
TRUST陽性需進(jìn)一步做特異性檢測確認(rèn),包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)或熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)。神經(jīng)梅毒需腦脊液檢查。臨床需結(jié)合病史、體檢綜合判斷,特別注意硬下疳、梅毒疹等典型體征。
4. 治療與隨訪方案
確診后需規(guī)范治療:早期梅毒(一期、二期)采用芐星青霉素240萬單位肌注,每周1次共2-3次;晚期梅毒需連續(xù)治療3周。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療后每3個(gè)月復(fù)查TRUST,滴度下降4倍以上視為有效。
梅毒篩查應(yīng)作為高危人群常規(guī)檢查項(xiàng)目,TRUST試驗(yàn)陽性者必須通過特異性檢測確診。規(guī)范治療可完全治愈,但需警惕神經(jīng)梅毒等并發(fā)癥。所有性伴侶應(yīng)同步篩查,治愈前禁止無保護(hù)性行為。定期隨訪確保療效,防止疾病傳播和復(fù)發(fā)。