痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病,典型癥狀為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,治療需藥物控制尿酸結(jié)合飲食調(diào)整。急性期以消炎止痛為主,緩解期需長期降尿酸,飲食需限制高嘌呤食物。
1. 痛風(fēng)典型癥狀
大腳趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛是最常見首發(fā)癥狀,疼痛達(dá)到頂峰通常不超過12小時(shí),關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時(shí)有灼熱感。其他可能受累關(guān)節(jié)包括足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。關(guān)節(jié)癥狀緩解后可能形成痛風(fēng)石,常見于耳廓、肘部等部位。
2. 急性期藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉能快速緩解疼痛和炎癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。秋水仙堿適用于不耐受非甾體藥的患者,但可能引起腹瀉等副作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于多關(guān)節(jié)發(fā)作或合并腎功能不全者,需嚴(yán)格掌握療程。急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
3. 緩解期降尿酸治療
別嘌醇通過抑制尿酸生成發(fā)揮作用,需從小劑量開始使用。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎副作用較小。苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,用藥期間需大量飲水。降尿酸治療需持續(xù)血尿酸水平低于360μmol/L,療程通常不少于3-6個(gè)月。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,可預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿。
4. 飲食控制要點(diǎn)
動物內(nèi)臟、濃肉湯、鳳尾魚等高嘌呤食物應(yīng)嚴(yán)格限制。中嘌呤的肉類、豆類每日攝入不超過150克。鼓勵(lì)食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000ml以上,避免酒精和含糖飲料。肥胖患者需逐步減重,但切忌快速節(jié)食誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)是需長期管理的慢性病,規(guī)范用藥配合飲食調(diào)整可有效控制發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。建立健康生活方式,保持適度運(yùn)動,有助于改善整體代謝狀況。