病毒性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,能夠治愈但需及時治療。早期抗病毒治療、疼痛管理和預(yù)防并發(fā)癥是關(guān)鍵。
1. 病因與發(fā)病機(jī)制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時病毒重新激活,沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。誘發(fā)因素包括年齡增長、壓力、慢性疾病和免疫抑制治療。
2. 典型癥狀表現(xiàn)
特征性表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰,伴劇烈神經(jīng)痛。前驅(qū)期可有發(fā)熱、乏力,出疹前2-3天出現(xiàn)刺痛或灼熱感。皮疹通常2-4周結(jié)痂脫落,但部分患者遺留頑固性神經(jīng)痛。
3. 臨床治療方法
抗病毒治療:阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋需在72小時內(nèi)使用,療程7天。鎮(zhèn)痛管理:加巴噴丁、普瑞巴林緩解神經(jīng)痛,嚴(yán)重病例可用阿片類藥物。局部處理:爐甘石洗劑收斂水皰,繼發(fā)感染時外用抗生素軟膏。
4. 并發(fā)癥預(yù)防
接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病率。急性期保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。高齡患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛,早期聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。免疫功能低下者應(yīng)監(jiān)測內(nèi)臟播散風(fēng)險。
帶狀皰疹具有自限性但可能遺留長期疼痛,規(guī)范治療可縮短病程并減少后遺癥。50歲以上人群建議接種疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀盡早就醫(yī)?;謴?fù)期保證營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。