肺癌早期癥狀可能隱匿,常見表現(xiàn)包括持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞和體重下降。高危人群需定期篩查,出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)進行低劑量CT等檢查。
1. 持續(xù)咳嗽或咳嗽變化
長期不愈的干咳或咳嗽性質(zhì)改變是典型早期信號。腫瘤刺激支氣管黏膜引發(fā)刺激性咳嗽,若原有慢性咳嗽者出現(xiàn)咳嗽頻率、強度改變需警惕。建議記錄咳嗽特征變化,吸煙者應立即戒煙并做胸部影像檢查。
2. 痰中帶血或咯血
約30%患者早期出現(xiàn)血絲痰,因腫瘤表面血管破裂所致。區(qū)別于普通呼吸道感染,肺癌引起的咯血往往反復出現(xiàn)且血量逐漸增加。發(fā)現(xiàn)痰中帶血應盡快進行痰細胞學檢查聯(lián)合胸部CT掃描。
3. 胸痛與呼吸困難
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時產(chǎn)生鈍痛或刺痛,深呼吸時加重。部分患者首發(fā)表現(xiàn)為活動后氣促,因腫瘤阻塞氣道或引起胸腔積液。肺功能檢查結合影像學可鑒別慢性阻塞性肺病等相似癥狀疾病。
4. 聲音嘶啞與反復感染
縱隔淋巴結轉移壓迫喉返神經(jīng)導致聲帶麻痹,出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。腫瘤阻塞支氣管還易引發(fā)同一部位反復肺炎,抗感染治療效果不佳時應考慮肺癌可能,需進行支氣管鏡活檢。
5. 非特異性全身癥狀
不明原因體重下降(半年內(nèi)超10%)、持續(xù)低熱、杵狀指等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。這些癥狀常早于局部癥狀出現(xiàn),伴有癌性疲勞感,實驗室檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常。
肺癌早期診斷直接影響預后,40歲以上長期吸煙者、有家族史或職業(yè)暴露人群應每年進行低劑量螺旋CT篩查??人猿^兩周不緩解、咯血等癥狀出現(xiàn)時,必須到胸外科或呼吸科就診,避免誤診為普通呼吸道疾病。早期手術切除的五年生存率可達80%以上,靶向治療和免疫療法也為早中期患者提供更多選擇。